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非甾体类抗炎药治疗癌痛
NSAIDs是重要的非阿片类止痛药，该药通过抗炎作用而发挥止痛效果。肿瘤生长会产生炎性因子，并对邻近组织产生机械性压迫刺激作用，从而触发了前列腺素、缓激肽和5-羟色胺等的释放，这些炎性介质又加重周围组织的疼痛感或降低痛阈。前列腺素参与骨转移的骨质重吸收，常与骨转移疼痛相关。非甾体类抗炎药通过阻断前列腺素合成，发挥其解热止痛及抗炎作用等。常用NSAIDs有阿司匹林，布洛芬，萘普生，双氯芬酸钠，西乐葆等。NSAIDs与阿片类药的作用机制及其毒性反应不同，二者常联合应用。
对乙酰胺基酚是非中枢性止痛药，该药不抑制前列腺素的合成。因此，对乙酰胺基酚无抗炎作用及与NSAIDs相关的副作用。对于有NSAIDs禁忌证的病人可换用对乙酰胺基酚。可待因或羟考酮与对乙酰胺基酚或阿司匹林的复方制剂，常用于癌痛治疗。复方制剂的协同作用有助于止痛效果，尤其适用于骨转移疼痛的治疗。
在经验性选择用NSAIDs时，应该考虑到药物的毒性反应、费用、剂量方案及病人用药史。癌痛治疗时，使用单一NSAIDs药物，会出现封顶效应，即进一步增加用药剂量并不能再加强止痛疗效。NSAIDs的不良反应包括胃肠出血、血小板抑制所致出血及肾功能障碍，绝大多数不良反应与抑制前列腺素生成有关。NSAIDs药物抑制肾脏的髓质前列腺素合成而影响肾功能。肾脏对阿片活性代谢物清除率减少，可能导致病人出现嗜睡、精神错乱、幻觉或肌阵挛。因此，联合使用 NSAIDs和阿片类药物时，应监测肾功能。胃肠道不良反应包括胃痛、恶心、呕吐、出血，严重时出现穿孔，系前列腺素合成受抑制所致。
文章来源：39健康网
编辑：扁舟子