论坛热点
顽固性癌痛的治疗
药物治疗是基础，首选吗啡+NSAIDs，在此基础上增加三环类抗抑郁药+抗惊厥药(卡马西平、加巴喷丁);针对背根神经节的可塑性改变，可考虑椎管内给药，如吗啡联合布比卡因+可乐定;少数严重患者可接受毁损性神经阻滞治疗。
对于爆发性疼痛，可采用皮下注射氯胺酮加口服吗啡或皮下注射吗啡。对于神经压迫性痛，可联合应用吗啡和皮质类固醇，如美施康定联合口服泼尼松可缓解神经压迫性痛。
多数癌痛患者经规范的三阶梯治疗，疼痛缓解率提高。少数癌痛患者疗效不满意，应考虑其他方法。比如近年来射频神经毁损术用于癌痛治疗获得良好效果，为少数顽固性癌痛患者提供了新的选择。
总之，顽固性癌痛的药物治疗应主要应用阿片类药物，以吗啡为首选，一方面该药镇痛效果好，另外患者应用后情绪也有所好转。各种阿片药均通过激动μ受体实现镇痛，目前尚没有一种阿片类药物的镇痛效能超过吗啡。
文章来源：39健康网
编辑：扁舟子